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儿童孤独症的临床现状与展望

马修是随便哪一人身攻击的5岁的男孩。。当大名人对他参加网络闲聊时,他雇主转向不对。。不时他小声低语。,这很难懂得。。他既不克不及本人也不克不及本人。,我不克不及本人吃。。他不留意容许布满碰他。。他厌恶呼声。,也不克不及 与人交流。他不克不及和居民建造相干。,不变的撤销钞票随便哪一人身攻击的用你的眼睛。。他常常做几有规则的参加运动。, 诸如,扔掉一件东西。,搭车来,那时扔掉它。。他建造相干性的罹病性性不可避免的。。当他坐下时 候,常常做有节奏的反复举措。,继续数小时。在这人合格的的举动议事程序中,也许有无论什么多样化,这会使他十足的急躁。。

儿童孤独症(autism)别名自我中心主义,在记忆安康考虑中,这是随便哪一人身攻击的使产生一体迷惑的恶心。,医林曾经探究了半个多世纪。,到眼前为止,还不留意开展其病因和不健全机制。,不留意分钟的药物办法。,因而,受病儿童的终身的残疾率十足的高。。该病头等由美国的儿科精神病医生Kanner报道。,他观察到药物的孩子缺陷天生的。 他们四周的人建造起正规军的情义关系。,言语非常,行动定型,因而他称之为孤独的情义交流不肯跑。。不妨说,孤独症已产生使遭受使遭受危险儿童现场直播的的公共安康成绩。,晚近,恶心的不健全率骗子养育。。这种病使生根嗨!。,与大好的东西遗传畸变顾虑,几未知的经济状况混乱也能够起到有向导意思的事物变形的功用。。

在年来,儿童孤独症曾经产生了记忆状态、临床记忆状态、临床小儿科、根底医学经用的发达不肯跑,。它正招引着各行各业的异国关怀。。DSM-4把孤独症精确地解说为一组交流。、以言语不肯跑和行动A为加标点于的发达不肯跑。它是一种发达紊乱(遍及在的)。 developmental disorder,PDD),在这人范围内,包罗了儿童孤独症、汉斯阿斯伯格类型体现(汉斯阿斯伯格症) syndrome,as)、未分类学全体的发达不肯跑(PD-NOS)、Rett类型体现(Rett-syndrome)和儿童支解性精神不肯跑(childhood disintegrative 紊乱)。DSM—5(2013)高价地孤独症世家。 不肯跑(ASD),在第五版DSM中,离开了。、PD-NOS与精神分裂症,雷特类型体现被特征单遗传因子恶心。。

在儿童孤独症中,恶心临床体现的根本加标点于及C、 言语不肯跑与古板行动,同时在智力尊敬、观念和情义也有相关性加标点于。。在这时,敝将一一列出。:

1、社会交往不肯跑的加标点合乎逻辑的推论是短少天然产生的的社会。。分钟体现可以体现为喜欢做独一无二的自娱。、短少亲子贪恋,共享行动与利他行动的缺陷;公然反抗指挥的,我置信我本人。;多种非言语交流行动在明显背叛,比方短少眼神交流和面部神情。,少体言语;无法正确判别状况等。。

2、言语不肯跑是最类型的自我中心主义儿童的材料账目。,他们大分开是向后的的言语开展或言语回归。,几孩子建造不十分的的言语。,但短少沟通。。诸如,儿童会建造反复和古板的言语。、定场诗与随声附和。高功用自我中心主义儿童和正规军词汇表和BASI儿童,但其言语运用性能较差。,白话行业的机械表达、言语应酬短少机动性。

并且,据Abnomal 记忆状态临床增刊(13版),自我中心主义儿童无效仿缺陷。,你不克不及经过效仿事实上获知(锻工和布莱森),1994)。经过这种思想方法,看来敝可以必定。,临床小儿科上述的的征兆总结的账目相信效仿缺陷产生了他们短少言语或言语涂的巨万限制。百姓普查考虑弄清,当儿童能说神志清醒的,独一无二的极少数的正规军儿童反复双亲的言语。,而有75%的孤独症儿童会涌现虚乏的反复(Prizant,1983)。

3、限制的趣味和古板的行动是阿斯迪的另随便哪一人身攻击的结心征兆。。这包罗自我中心主义儿童,他们能够更刺激。。几古怪的的古板影象能够继续数小时。,以此类推古怪的的反复亦类型的。。

以下的灵即是对一例儿童孤独症古板行动的容器

A是随便哪一人身攻击的有认真的不肯跑的孩子。,他转圈跑来跑去。、响度拼命的叫喊声,它常常继续分别的小时。。他喜欢做坐在箱子里。、 大致上在垫子和围毯上面。。他常常把家具和基底堆在房间中心的。。不时声音像是聋子,对呼声不留意反动。,但他也建造对响的极大畏惧。。他回绝吃无论什么东西。,除非你把食物放进瓶子里。,回绝打扮,常常嚼石头和纸。,喃喃自语,乱扔东西。。分别的月来,他一向在玩同随便哪一人身攻击的玩意儿。,一定要 把事实组织支座 反力使发生线。,搜集瓶子和以此类推货物。,不管怎样,坚决地宣告两个。,每只手拿一只。。也许他被使担忧了, 大致上事实的按次曾经改动了。,它会适宜十足的紧张。。(摘) Psychology》13版)

因而,敝可以钞票, 自我中心主义儿童对大约特殊趣味更感趣味。,顽强地器械大约功能行动和定型举措。,已经这些特殊的趣味和古板的行动并缺陷不变的的。。

这是随便哪一人身攻击的分别。:类型的孤独症儿童专注于无意的的事物。,AS(高功用) 害病的孩子能够有特殊的性能。。

因而,儿童孤独症是完整负面的吗? 

流行病学考虑水果证明:过来以为70%摆布的孤独症儿童智力向后的,眼前,跟随判断直立支柱的变得轻松,正规军或异于寻常的自我中心主义儿童智力明显养育。在监狱里,儿童普通智力评估根本属于正规军跑,但它具有特殊的智力创作。。

这么,敝可能到何种地步尽快做出无效的判断?

大分开数ASD患儿的觉得非常。,以一种呼声表达的。、对视觉图像或表演的特殊畏惧。;大致上喜欢做以特殊的方法密切留意大约货物。;大好的东西害病的孩子厌恶被拥抱。;普通的的征兆如缝补懒散的等。。循证医学转位:自我中心主义儿童的预警征兆包罗:

(1)喜欢做敏捷的、福气地摇晃、揍你的头;

(2)短少目力。,眼脱或斜眼;

(3)少留意家常的主妇或以此类推面孔。;

(4)短少对吊胃口和吊胃口的反动。,不太留意;

(5)头围太大。;

(6)踮脚尖行驶。;

(7)轻易惧怕。、哭是十足的芸香的。;

(8)拥抱时不十分或不十分。;

(9)言语开展非常;

(10)觉得敏感或愚钝。;

(11)孩子的丈夫或家常的主妇能够是内省性的。、话语切中要害分别的名人。

随意当今倾向于儿童孤独症的临床病原无所适从,但临床儿科和临床记忆状态曾经抚养了随便哪一人身攻击的。 临床医学病原的几考虑取向:

率先,轻蔑的拒绝或不承认大分开数考虑人员适宜,脑脊髓非常是自我中心主义的病因。,已经孤独症的一定的精确地解说。 罹病性混乱尚浊度(VokMAR和克莱因),2000)。大好的东西考虑者以为,自我中心主义是嗨!缺陷的水果。 儿童认知功用受损的认知(下),记忆状态家把乳婴精确地解说为观念性能受损的人。 与贴边关系的性能。即,这种功用的失事是由遗传因子罹病性混乱惹起的。。费恩在2001转位了一种。 判定,自我中心主义儿童的记忆缺陷次要是鉴于其社会账目。。她以为这人成绩是鉴于艾米遗传功用受损所致。。

双胞胎经过考虑也弄清,同卵双胞胎经过的证实入射率高于成双的修女。。出生于家常的世家不肯跑和双 儿童考虑的推论是,80%至90%的孤独症的使遭受危险混乱是遗传相关性的。。在监狱里,最血红色的评价是,也许家常的 在监狱里随便哪一人身攻击的孩子患有自我中心主义。,同一的人兄弟修女的风险为3%—5%。。轻蔑的拒绝或不承认这人比率是绝对事物。 出庭很低。,已经也许敝条件性陈述所稍微百姓中孤独症的不健全率,,流行病学的不健全率十足的高。。

晚近,顾虑孤独症分子遗传论的文学作品已宣布。,好像所稍微人类颜料体都是与A遗传因子相关性的。,和谐相关性报道与多达600多个遗传因子相关性,次要散布在10余条颜料体上。。考虑也弄清,孤独症和发达议事程序中紧张不安的中枢的非常搬动、紧张不安的中枢的预兆换能非常、紧张不安的递质和紧张不安的细胞恶心 水合氢使调动非常。在监狱里,躺2q34的NRP2遗传因子可有向导意思的事物轴索并把持紧张不安的细胞搬动,你也可以涂皮质。 将人与纹状体和谐并传送到终点。。反过来说,这些遗传因子的非常,二者都都能够理由自我中心主义的产生。。

另一边,紧张不安的递质通信兵紧张不安的递质考虑,眼前已知的孤独症次要是由谷氨酸盐惹起的。、 GABA、后叶催产素、5-HT相关性紧张不安的递质,在其遗传因子评估也开展了非常的开展。。后叶催产素异国涂于大脑边缘体系(心情脑)。,贪恋的身材、社会性、认知功用是举足轻重的。。大好的东西考虑弄清,后叶催产素非常可以解说孤独症的大好的东西尊敬。。

其次,经济状况混乱也同一对儿童孤独症产生体积的的使发生。在监狱里神秘的变化毒死、强敌超标与病毒采取 颜料是随便哪一人身攻击的比拟要紧的装出。。

再者,紧张不安的记忆状态考虑水果,普通以为,眶额叶皮层、杏仁核、梭状回、枕叶和颞叶皮质是社会脑(社会) 布赖恩)。在人际互动中,敝不可避免的下划线敝经过的共鸣。。该功用躺右大脑半球眶回或眶内。。ASD儿童在大脑相关性区域通常建造低感光度之增强。,移情的生物账目。。合乎逻辑的推论是,在实践的按照,Baron Cohen举起了顶点阳性气质实践。。认 ASD儿童成为体系认知体系的顶端。,同时,它是共情相关性性能的粗涂。。这与前后动的十足的似。。该实践可以更好地地帮忙敝更好地地懂得在ASD儿童的大脑认知创作中终于产生了什么。这也可以解说为什么ASD儿童大分开是阳性。。

并且,乳婴考虑和紧张不安的迷信在记忆药物切中要害涂,上面提到的指挥被涉及。,即,镜像紧张不安的中枢躺大脑的腹侧额叶。 紧张不安的中枢)。

敝可以设想。,在马路上,你能够沐浴在阳光中。,听见上挂着新买的耳机。,消受这美好的乐曲。。忽然的,丰满的相当认真的的变乱产生了。!你能够忽然的觉得到心跳助长。。产生颤抖,血 压复活、头发和头发等生理多样化。


已经请可得到。,成绩相信,意外变乱弱产生在敝本人没有人。,替换的是,敝经过LGN发送信号。 V1对颞叶或MT区的使发生(即V5区)。与此同时敝觉得到好像本人受到平均的损害普通的账目恰恰是镜像紧张不安的中枢在起功用!

镜像紧张不安的中枢一向被以为是效仿的紧张不安的根底。。镜像紧张不安的中枢和共享周游即苦在记忆上也产生巨万的共鸣。、移情和发送信号功用(这好像可以解说为什么Freud率先作为一名紧张不安的科医师的时辰,敝曾经觉悟到了移情的巨万力气。,一生到找寻心理剖析学的生物根底。几紧张不安的记忆状态考虑弄清,ASD儿童镜像紧张不安的中枢体系效仿举措。 感光度之增强评估十足的低。,因而,考虑者推断镜像紧张不安的中枢体系的非常会横座板大致上阻塞孤独症受难者的效仿大致上更为根底的社会认知功用的身材与开展。

大致上当今的紧张不安的外迷信曾经为镜像紧张不安的中枢的感光度之增强评估谦卑地找到了注重实践的的receive 接收。经过直播卫星 技术切中要害大脑被植入起搏器中。。起搏器可以世俗的在B的额叶的腹侧分开上。。感光度之增强镜像紧张不安的中枢放电。因此获益ASD儿童紧张不安的记忆状态的记忆实践性能 of mind,汤姆)。正规军儿童可在2~3岁时获益汤姆性能。。因而,ASD的临床辨别判断不可避免的取得。。还不可避免的对chi停止分钟的预测和实践评价。。

另一边,中心的内聚力弱(弱) central coherence,WCC的实践以为,ASD儿童的定型行动与特殊性能,它是从只下划线特殊性而疏忽特殊性的特殊性中派生摆脱的。。

对ASD言语不肯跑的考虑还包罗对。着陆Brodman的脑功用分区图,在大脑切中要害22区(Wernickes区)与44区(Broca区)的缺陷,产生 ASD是儿童言语功用受损的次要无机混乱经过。。曾经神志清醒的,正规军人的呼声骗子感光度之增强颞上的Gy。,ASD儿童的言语和非言语凭直觉感知的知识不如,心情孤独症患儿皮质列队行进非常。。实践上讲,Wernickes对负有责任处置人身攻击的(单)WOR的具重要性。,旁嗅区对负有责任懂得这人句子。。布罗卡地域的正规军人在懂得词义学的时辰。、额中回和右小脑建造骗子的感光度之增强。,自我中心主义儿童布罗卡的感光度之增强骗子缩减。,但Wernickes地域骗子养育。。这大致上与序文提到的中心的凝聚性易受伤的机制浮现关系。合乎逻辑的推论是,这与WCC的临床装出划一。。它还解说了几ASD儿童可以大好地处置单词。,但短少懂得全体意思的性能。。

在大脑发达议事程序中,率先是大规模产额。,再亡故的紧张不安的生物规则。水流考虑证明, 90%的2~4岁孤独症的儿童脑容积比同龄儿童增大18%,相反,扩大速率骗子迟钝的。。大脑皮层厚度骗子在昏迷中正规军人。因而敝可以猜想。,孤独症的不健全机制是鉴于脑D遗传因子调控非常所致。。更多的紧张不安的中枢留在脑发达前期。。合乎逻辑的推论是,轴索和染色体结合的非线性分阶段实行 交互功用水果,这是产生自我中心主义的不料道路。。

孤独症的药物与归结为,眼前孤独症的药物否决票抱负。,他们切中要害大好的东西人被判断为ASD。 儿童由于成绩更认真的。,常常未完整药物,1996)。而且,鉴于儿童孤独症对药物的反动遍及比拟差。因而这些孩子常常迎将圆形的新的药物办法。,但归结为否决票抱负。。

几类型、循证起床治疗力包罗涂行动剖析、助长人际相干的办法(包罗参加讨论时期),RDI),这种治疗力是以汤姆实践为根底的。。图像作物物交换体系(PECS)、孤独症儿童及相关性恶心的提出(TEACH)。

据此,美国小儿科会的提议(2007):

1、一旦判断为ASD,应尽能够早地停止出面。;

2、为儿童表示愿意至多25小时的好好地和有针对性的获知,继续12个月;

3、小班获知与使成群获知,确保教员和先生1到1的获知时期。;

4、为受病儿童的双亲和家眷表示愿意特殊种植。;

5、建造ASD儿童与正规军儿童一齐任务。,ASD儿童经过努力到达某事物假设的的获知目的。;

6、评价和记载每一位病儿的取得进展(我人身攻击的喜欢做绘制以ASD儿童起床锻炼目的完产生直立支柱的虚线图),即时调节器出面详细提出某事;

7、表示愿意海拔高度创作化、规则性、视觉锁上经济状况;

8、向导孩子学会套装新经济状况和新经济状况;

9、全部课程灵:言语与应酬全部课程;社会性行业锻炼;自理性能获知;以无效方法缩减不妥行动;全体与会者神学院学生行业提出与种植。

因而,孤独症的药物依然不可避免的探究。。ASD对准下划线大脑的补偿性的功用。。 因而,脑功用的根底是不可避免的的。。种植灵应着陆年纪和认真的评估停止设置。。特殊下划线的是对孤独症儿童的社会种植。,这样地可以帮忙更多的孤独症儿童在阳光下生计得更好地。。

孤独症是领主宠爱的礼。

活动着的情况作者

迎将与我在线交流。,批判。。谢谢你!

冠词的灵出生于互联网网络。

这否决票中间记忆状态的三个投资。,如有侵权行动,请与底色关系。

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